Vitamina B12 é um cofator importante para o metabolismo energético. Funciona com folato na via da metionina sintase, que suporta o metabolismo saudável da homocisteína na síntese de S-adenosil-metionina (SAMe), um importante doador de metil. Como tal, suporta a metilação para as principais reações bioquímicas que ocorrem nas células sanguíneas, neurônios, vasculatura e muitos outros tecidos. Através desta via, a vitamina B12 é necessária para a formação adequada de glóbulos vermelhos, função neurológica e síntese de DNA. A forma ativada e metilada da metilcobalamina é a forma primária encontrada no citosol das células e predomina no sangue e em outros fluidos. Esta é a forma de vitamina B12 usada principalmente para a produção de SAMe, tornando-a um nutriente importante para o desenvolvimento de células saudáveis, incluindo glóbulos vermelhos.
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